Niveles de lactato sérico y acidosis láctica en la admisión como predictores de mortalidad en pacientes con trauma en el hospital regional docente de Trujillo, Perú. 2008 - 2013

Abstract

Determinar si la hiperlactatemia y la acidosis láctica a la admisión son predictores de mortalidad en pacientes con trauma en el Hospital Regional Docente de Trujillo. MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos un estudio observacional, analítico, de casos y controles anidados, que evaluó 196 pacientes con trauma moderado o grave, los cuales fueron distribuidos en dos grupos: Casos: 26 pacientes que fallecieron y Controles: 170 pacientes que sobrevivieron. RESULTADOS: La edad promedio para el grupo de casos y controles fueron 36,81 ± 16,80 y 32,06 ± 12,55 respectivamente; el 80,77% de los pacientes correspondieron al sexo masculino en el grupo de casos y en el grupo control 82,35%. En lo referente al tipo de trauma, se observó que el trauma cerrado estuvo presente en 34,62% en l grupo de casos y 57,65% en el grupo control. La presencia de hiperlactatemia en los casos y controles fueron 84,62% y 44,12% respectivamente (OR = 6,97); con respecto a la presencia de acidosis láctica, 76,92% y 1,76% de los pacientes en el grupo de casos y controles respectivamente lo presentaron (185,56). El rendimiento de la hiperlactatemia y la acidosis láctica en predecir mortalidad, la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN fueron para la hiperlactatemia 84,62%, 55,88%, 22,68% y 95,96% respectivamente y para la acidosis láctica 76,92%, 98,24%, 86,96% y 96,53% respectivamente. CONCLUSIONES: La acidosis láctica mostró tener mejor rendimiento diagnóstico en predecir mortalidad en pacientes con trauma moderado a grave.

To determine whether hyperlactatemia and lactic acidosis on admission are predictors of mortality in patients with trauma in Trujillo Regional Teaching Hospital. MATERIAL AND METHODS: We conducted an observational, analytical, nested case-controls, which evaluated 196 patients with moderate or severe trauma, study which were divided into two groups: cases: 26 patients who died and Controls: 170 patients who survived. RESULTS: The mean age for the group of cases and controls were 36,81 ± 16,80 and 32,06 ± 12,55 respectively, the 80,77% of patients were males in the case group and the control group 82,35%. Regarding the type of trauma, it was observed that the blunt trauma was present at 34,62% in group I and 57,65% of cases in the control group. The presence of hyperlactatemia in cases and controls were 84,62% and 44,12% respectively (OR = 6,97) with respect to lactic acidosis, 76,92% and 1,76% of the patients in the case and control group respectively (OR = 185,56). The performance of hyperlactatemia and lactic acidosis in predicting mortality, the sensitivity, specificity, PPV and NPV were for hiperlactatemia 84,62%, 55,88%, 22,68% and 95,96% respectively and for lactic acidosis 76,92%, 98,24%, 86,96% and 96,53% respectively. CONCLUSIONS: Lactic acidosis showed to have better diagnostic performance in predicting mortality in patients with moderate to severe trauma