Factores asociados al error diagnóstico de apendicitis aguda

Abstract

Objetivo: Determinar si la edad, el sexo, la leucocitosis, la atención nocturna, la atención por médico residente, la anamnesis incompleta, la ultrasonografía abdominal, la automedicación y la falta de evaluación ginecológica son factores asociados al error diagnóstico de apendicitis aguda. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico de corte transversal, evaluando a 208 pacientes con sospecha de apendicitis aguda que fueron intervenidos quirúrgicamente o aquellos casos en los que se pensó en otro diagnóstico quirúrgico y durante el acto operatorio se encontró una apendicitis aguda, en el Departamento de Emergencias del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el período Febrero - Mayo 2019 Resultados: La prevalencia de error diagnóstico fue del 16,83%. El análisis bivariado de las características clínicas del estudio mostró que la edad (38,29 ± 21,01 vs 29,86 ± 15,79; p<0,01), la anamnesis incompleta (34,29% vs 19,08%; p < 0,05), el recuento de leucocitos (12321,11 ± 4988,94 vs 13935,42 ± 4411,48; p = 0,055) y la leucocitosis (51,43% vs 76,88%; p < 0,01) estuvieron asociados al error diagnóstico. El análisis multivariado identificó que la edad y la leucocitosis (recuento de leucocitos > 11000/ uL), están asociadas con error diagnóstico y formaron parte del modelo de predicción; el área bajo la curva ROC del modelo tuvo un rendimiento diagnóstico del 71 %. Conclusiones: La edad y la leucocitosis (recuento de leucocitos > 11 000/ uL) son predictores de error diagnóstico.

Objetive: To determine whether age, sex, leukocytosis, nocturnal attention, attention by a resident physician, incomplete anamnesis, abdominal ultrasonography, self-medication and lack of gynecological evaluation are factors associated with the diagnostic error of acute appendicitis. Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was carried out, evaluating 208 patients with suspected acute appendicitis who underwent surgery or those who had the other surgical aspect and during the operative act, it was an acute appendicitis, in the Department of Emergencies of the Regional Teaching Hospital of Trujillo during the period February - May 2019. Results: The prevalence of diagnostic error was 16.83%. The analysis of the clinical characteristics of the study showed that age (38.29 ± 21.01 vs 29.86 ± 15.79, p <0.01), the incomplete anamnesis (34.29% vs 19.08%; p <0.05), the white blood cell count (12321.11 ± 4988.94 vs 13935.42 ± 4411.48, p = 0.055) and leukocytosis (51.43% vs 76.88%; p <0, 01) distributed to diagnostic error. The multivariate analysis was identified at age and leukocytosis (leukocyte count> 11000 / uL), is related to diagnostic error and is part of the prediction model; the area under the ROC curve of the model had a diagnostic yield of 71%. Conclusions: Age and leukocytosis (white blood cell count> 11 000 / uL) are predictors of diagnostic error