American Society of Hematology, ABHH, ACHO, Grupo CAHT, Grupo CLAHT, SAH, SBHH, SHU, SOCHIHEM, SOMETH, Sociedad Panamena de Hematología, Sociedad Peruana de Hematología, and SVH 2023 guidelines for diagnosis of venous thromboembolism and for its management in special populations in Latin America

Abstract

La implementación de las guías internacionales en el ámbito latinoamericano requiere consideraciones adicionales (es decir, valores y preferencias, recursos, accesibilidad, viabilidad e impacto en la equidad en salud). El propósito de esta guía es proporcionar recomendaciones basadas en evidencia sobre el diagnóstico de la tromboembolia venosa (TEV) y su manejo en niños y durante el embarazo. Utilizamos el método GRADE ADOLOPMENT para adaptar las recomendaciones de 3 guías de TEV de la Sociedad Estadounidense de Hematología (ASH) (diagnóstico de TEV, TEV en el embarazo y TEV en la población pediátrica). La ASH y 12 sociedades hematológicas locales formaron un panel de guía compuesto por profesionales médicos de 10 países de América Latina. Los panelistas priorizaron 10 preguntas sobre el diagnóstico de TEV y 18 preguntas sobre su manejo en poblaciones especiales que eran relevantes para el contexto latinoamericano. Un equipo de síntesis de conocimientos actualizó las revisiones de evidencia de los efectos sobre la salud realizadas para las guías originales de la ASH y resumió la información sobre los factores específicos del contexto latinoamericano. En comparación con la directriz original, hubo cambios significativos en 2 de 10 recomendaciones diagnósticas (cambios en los algoritmos de diagnóstico) y en 9 de 18 recomendaciones de manejo (4 cambiaron de dirección y 5 cambiaron de fuerza). Este proyecto de directrices ADOLOPMENT destacó la importancia de contextualizar las recomendaciones en otros entornos en función de las diferencias en valores, recursos, viabilidad e impacto en la equidad sanitaria

Background: Implementation of international guidelines in Latin American settings requires additional considerations (ie, values and preferences, resources, accessibility, feasibility, and impact on health equity). Objective: The purpose of this guideline is to provide evidence-based recommendations about the diagnosis of venous thromboembolism (VTE) and its management in children and during pregnancy. Methods: We used the GRADE ADOLOPMENT method to adapt recommendations from 3 American Society of Hematology (ASH) VTE guidelines (diagnosis of VTE, VTE in pregnancy, and VTE in the pediatric population). ASH and 12 local hematology societies formed a guideline panel comprising medical professionals from 10 countries in Latin America. Panelists prioritized 10 questions about the diagnosis of VTE and 18 questions about its management in special populations that were relevant for the Latin American context. A knowledge synthesis team updated evidence reviews of health effects conducted for the original ASH guidelines and summarized information about factors specific to the Latin American context. Results: In comparison with the original guideline, there were significant changes in 2 of 10 diagnostic recommendations (changes in the diagnostic algorithms) and in 9 of 18 management recommendations (4 changed direction and 5 changed strength). Conclusions: This guideline ADOLOPMENT project highlighted the importance of contextualizing recommendations in other settings based on differences in values, resources, feasibility, and health equity impact.