Utilidad del índice de inmunidad-inflamación sistemática preoperatorio como predictor de metástasis post resección quirúrgica por cáncer de colon

Abstract

Objetivo: Evaluar al índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIS) preoperatorio como predictor de metástasis en pacientes con cáncer de colon y determinar factores de riesgo posoperatorios de cáncer de colon metastásico. Material y métodos: Este estudio analítico de pruebas diagnósticas y de casos y controles anidado en una cohorte incluyó a 93 pacientes posoperados (46 casos y 47 controles) aleatoriamente, de cáncer de colon entre los años 2014 al 2018. Se realizó análisis bivariado mediante la prueba de t de Student y X 2 considerándose un valor p < 0.05. En la evaluación de los factores de riesgo se usó OR e IC al 95%. El IIS fue calculado mediante la curva de ROC hallando su punto de corte óptimo, así como la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados: El IIS preoperatorio fue superior en quienes presentaron metástasis de cáncer de colon (1070.8 vs 645.8, p<0.001). El análisis de la curva ROC determinó que el mejor punto de corte del IIS preoperatorio fue de 528.5. El IIS presentó una sensibilidad de 84.8%, especificidad de 63.8%, valor predictivo positivo de 69.6% y negativo de 81.1% en el diagnóstico de cáncer de colon. Los pacientes con un valor mayor de IIS al punto de corte de cáncer de colon tuvieron mayor riesgo de metástasis (OR: 9.83, p<0.001). En cuanto a las variables intervinientes, existió una mayor proporción de hombres con metástasis (OR:2.5, p=0.049), y la localización más frecuente fue el colon izquierdo (OR: 3.11, p=0.009). Finalmente, el análisis multivariado muestra como único factor independiente al IIS con OR:9.51 e IC al 95%:3.19 - 25.14. Conclusiones: Un índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIS) preoperatorio es un predictor de metástasis además de ser un factor de riesgo posoperatorio de cáncer de colon. El IIS preoperatorio junto con la localización izquierda del cáncer y el sexo masculino constituyen factores de riesgo posoperatorios para cáncer de colon metastásico.

Objective: To evaluate the preoperative systemic immunity-inflammation index (IIS) as a predictor of metastasis in patients with colon cancer and to determine postoperative risk factors for metastatic colon cancer. Material and methods: This analytical study of diagnostic and case-control tests nested in a cohort included 93 post-operative patients (46 cases and 47 controls) randomazed selected from colon cancer between 2014 and 2018. Bivariate analysis was performed using the t test and chi-square considering a p value <0.05. In the evaluation of the risk factors, OR and 95% CI were used. The IIS was calculated using the ROC curve finding its optimal cut-off point, as well as the sensitivity, specificity and predictive values. Results: The preoperative IIS was higher in those who had colon cancer metastases (1070.8 vs 645.8, p <0.001). The analysis of the ROC curve determined that the best cut-off point of the preoperative IIS was 528.5. The IIS presented a sensitivity of 84.8%, specificity of 63.8%, positive predictive value of 69.6% and negative of 81.1% in the diagnosis of colon cancer. Patients with a higher IIS value at the colon cancer cut-off point had a higher risk of metastasis (OR: 9.83, p <0.001). Regarding the intervening variables, there was a higher proportion of men with metastases (OR: 2.5, p = 0.049), and the most frequent location was the left colon (OR: 3.11, p = 0.009). Finally, the multivariate analysis shows as the only independent factor the IIS with OR: 9.51 and 95% CI: 3.19 - 25.14. Conclusions: A preoperative systemic immunity-inflammation index (IIS) is a predictor of metastasis as well as being a postoperative risk factor for colon cancer. The preoperative IIS together with the left location of the cancer and the male sex are postoperative risk factors for metastatic colon cancer.