Modelo de predicción para diagnóstico de coledocolitiasis en pacientes adultos

Abstract

Objetivo: Determinar si en pacientes con diagnóstico de Coledocolitiasis, el modelo de predicción elaborado en base a criterios clínicos, laboratorio e imagenológicos tiene un poder de predicción superior al 70% en pacientes adultos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico de corte transversal, evaluando a 203 pacientes con sospecha de coledocolitiasis sometidos a colangioresoncia atendidos en el servicio de cirugía de Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta en el periodo comprendido entre enero y diciembre del 2018.Resultados: El análisis bivariado mostro que la edad (56,77 ± 19,53 vs 42,94 ± 13,33; p<0,004), la ictericia (47,03% vs 0 %; p < 0,001), la dilatación del colédoco (82,70% vs 38,89%; p < 0,001), presencia cálculo (83,78% vs, 0%; p < 0,001),antecedente de Colangitis <6 meses (19,46% vs 0 %; p < 0,039) el antecedente de pancreatitis biliar ( 26,49% vs 5,56%; p < 0,049), bilirrubina total ( 3,08 ± 3,02 vs 1,02 ± 0,98 ; p=0,004), la bilirrubina directa (1,83 ± 2,05 vs 0,39 ± 0,41; p=0,003), y fosfatasa alcalina (765,90 ± 677,19 vs 335,50 ± 237,10 ; p=0,008).En el análisis multivariado mostro a la edad, la bilirrubina directa, el antecedente de pancreatitis biliar y la dilatación del colédoco estuvieron significativamente asociados con coledocolitiasis y formaron parte del modelo de predicción. El área bajo la curva ROC del modelo tuvo un rendimiento diagnóstico del 89,5%.Conclusiones: La edad, la bilirrubina directa, el antecedente de pancreatitis biliar y la dilatación del colédoco estuvieron asociados con la coledocolitiasis.

Objetive: To determine whether in patients diagnosed with Choledocolitiasis, the predictive model based on clinical, laboratory and imagenological criteria has a predictive power greater than 70% in adult patients.Methods: An observational, analytical cross-sectional study was carried out, assessing 203 patients with suspected choledocolitiasis undergoing cholangioresonics attended by the surgery service of Hospital Alta Complejidad Virgin De La Puerta a in the period from January to December 2018.Results: Bivariate analysis showed that age (56.77 ± 19.53 vs 42.94 ± 13.33; p<0.004), jaundice (47.03% vs 0%; p < 0.001), dilatation of cholesterol (82.70% vs 38.89%; p < 0.001), presence calculation (83.78% vs 0%; p < 0.001),history of cholangitis greater than< 6 months (19.46% vs 0%; p < 0.039) the history of biliary pancreatitis ( 26.49% vs 5.56%; p < 0.049), total bilirubin ( 3.08 ± 3.02 vs 1.02 ± 0.98 ; p=0.004), direct bilirubin (1.83 ± 2.05 vs 0.39 ± 0.41; p=0.003), and alkaline phosphatase (765.90 ± 677.19 vs 335.50 ± 237.10 ; p=0.008.In the multivariate analysis, direct bilirubin, the history of biliary pancreatitis and dilatation of the cholesterol were significantly associated with choledocolitiasis and were part of the predictive model. The area under the model's ROC curve had a diagnostic performance of 89.5%. Conclusions: Age, direct bilirubin, history of biliary pancreatitis and dilatation of the coledoch were associated with choledocolitiasis.