Resultados clínicos de la apendicectomía laparoscópica versus abierta para el tratamiento de la apendicitis perforada

Abstract

Introducción: La apendicitis aguda, es una de las causas comunes de abdomen agudo. La tasa de perforación oscila entre 20% y 30%; sin embargo, puede ser tan alta como 50% en ancianos. El tratamiento quirúrgico es esencial en el manejo de la apendicitis. Las alternativas quirúrgicas son apendicectomía laparoscópica y apendicectomía abierta Métodos: Estudio observacional analítico, donde se analizó los resultados clínicos (tiempo operatorio, estancia hospitalaria e infección de sitio operatorio) en pacientes adultos sometidos a apendicectomía laparoscópica y abierta por apendicitis aguda perforada, atendido en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray entre 2016 y 2018. Resultados: Fueron revisadas 160 historias clínicas. Las mujeres representaron el 45%, la media de edad fue 38,3 años. El 62,5% de los pacientes fueron intervenidos con apendicectomía abierta y 37,5% por laparoscopía. El tiempo de cirugía al comparar AL: 70.5 ± 16.0 min vs. AA: 59.3 ± 12.0 min, tuvo un promedio que fue de 56,38 minutos (DE: 22,68 minutos); la media de días de hospitalización fue de 4,75 (DE: 4,61), además 84 (53,85%) desarrollaron una infección del sitio operatorio. Discusión/Conclusiones: En nuestro estudio al comparar la apendicectomía laparoscópica vs apendicectomia abierta, se presenta la apendicectomia laparoscópica como la mejor alternativa para una menor estancia hospitalaria, una menor posibilidad de infección, y menor dolor posterior a la intervención. Mientras que la apendicectomía abierta se muestra como mejor opción si se busca un menor tiempo de cirugía.

Introduction: Acute appendicitis is one of the common causes of acute abdomen. The perforated appendicitis rate ranges from 20% to 30%; However, it can be as high as 50% in the elderly. Surgical treatment is essential in the management of appendicitis. The surgical arternatives are laparoscopic appendectomy and open appendectomy. Methods: Analytical observational study, where clinical results (operative time, hospital stay and operative site infection) were analyzed in adult patients undergoing laparoscopic appendectomy and open due to perforated acute appendicitis, given at the Victor Lazarte Echegaray Hospital between 2016 and 2018. Results: 160 medical records were reviewed. Women accounted for 45%, the average age was 38,3 years. 62,5% of the patients were operated with open appendectomy and 37,5% by laparoscopy. Surgery time when comparing AL: 70.5 ± 16.0 min vs. AA: 59.3 ± 12.0 min, had an average that was 56,38 minutes (SD: 22,68 minutes); The average number of hospitalization days was 4,75 (SD: 4,61) and 84 (53,85%) developed an infection of the operative site. Discussion / Conclusions: In our study, when comparing laparoscopic appendectomy vs open appendectomy, laparoscopic appendectomy is presented as the best alternative for a shorter hospital stay, a lower chance of infection, and less pain after the intervention. While open appendectomy is shown as a better option if shorter surgery time is sought.