Cirugía laparoscópica como factor protector de complicaciones postoperatorias en pacientes con apendicitis aguda complicada

Abstract

Determinar si la cirugía laparoscópica es factor protector de complicaciones postoperatorias en pacientes con apendicitis aguda complicada en los hospitales de EsSalud de III nivel de Trujillo, 2019-2023. Materiales y métodos: El estudio fue observacional, analítico y de cohorte retrospectiva, multicéntrico. Se calculó un tamaño muestral de 156 pacientes, 78 para cada técnica quirúrgica, siguiendo criterios de inclusión y exclusión específicos. El análisis estadístico se llevó a cabo empleando la prueba Chi- Cuadrado y la prueba t de Student. Se consideraron asociaciones estadísticamente significativas si el nivel de confianza fue igual o superior el 95% (p<0.05). Resultados: Los resultados indicaron que el 3.85% de los pacientes intervenidos por laparoscopia desarrollaron complicaciones, frente al 12.8% en el grupo de cirugía abierta (p = 0.043), con una asociación significativa entre la laparoscopia y menor riesgo de complicaciones (RR = 0.30), aunque el intervalo de confianza (0,086 – 1,049) no respalda esta diferencia como clínicamente relevante. Las características quirúrgicas, como el tipo de apendicitis y el IMC, fueron evaluadas. La cirugía laparoscópica evidenció un tiempo quirúrgico ligeramente superior, pero se destacó como una técnica asociada a menor frecuencia de complicaciones postoperatorias, lo que sugiere su ventaja en la reducción de complicaciones, aunque la asociación no fue completamente concluyente desde el punto de vista clínico. Conclusión: La cirugía laparoscópica podría tener un efecto protector de complicaciones postoperatorias en pacientes con apendicitis aguda complicada en los hospitales de EsSalud de III nivel de Trujillo, 2019-2023

To determine whether laparoscopic surgery is a protective factor against postoperative complications in patients with complicated acute appendicitis in the EsSalud level III hospitals of Trujillo from 2019 to 2023. Materials and Methods: The study was an observational, analytical, retrospective cohort, multicenter study. A sample size of 156 patients was calculated, 78 for each surgical technique, following specific inclusion and exclusion criteria. Statistical analysis was conducted using the chi-Square test and Student's t-test. Associations were considered statistically significant if the confidence level was equal to or greater than 95% (p<0.05). Results: The results indicated that 3.85% of patients who underwent laparoscopic surgery developed complications, compared to 12. 8% in the open surgery group (p = 0.043), with a significant association between laparoscopy and a lower risk of complications (RR = 0.30), although the confidence interval (0,086 – 1.049) does not support this difference as clinically relevant. Surgical characteristics, such as the type of appendicitis and BMI, were evaluated. Laparoscopic surgery showed a slightly longer surgical time, but it stood out as a technique associated with a lower frequency of postoperative complications, which suggests its advantage in the reduction of complications, although the association was not completely conclusive from a clinical point of view. Conclusion: Laparoscopic surgery could have a protective effect against postoperative complications in patients with complicated acute appendicitis in EsSalud level III hospitals in Trujillo, 2019-2023.