Colostomía tipo Hartmann vs sigmoidectomía con anastomosis primaria en el manejo de pacientes con diverticulitis complicada: Revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Determinar si la colostomía tipo Hartmann es más efectiva que la sigmoidectomía con anastomosis primaria en el manejo de pacientes con diverticulitis complicada. Materiales y métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales y ensayos clinicos seleccionados en base a la búsqueda en Pubmed, Scopus, y WOS, y en bases de datos de literatura gris, que comparan la sigmoidectomía con anastomosis primaria y la colostomía tipo Hartmann en pacientes con diverticulitis complicada. Resultados: Se incluyeron 12 artículos, 10 estudios observacionales y 2 ensayos clínicos aleatorizados, con un total de 206,231 participantes. Nuestros hallazgos indican que la resección con anastomosis primaria se asocia significativamente con menor tiempo de estancia hospitalaria (MD -8.33, 95% IC -14.06 a -2.59, p=0.004); mientras que la colostomía Hartmann se asocia significativamente con un mayor riesgo de complicaciones graves (RR 1.04, 95% IC 1.01-1.07, p=0.01). No se encontraron diferencias significativas en términos de mortalidad y morbilidad entre ambas técnicas quirúrgicas. Conclusión: La sigmoidectomía con anastomosis primaria es más efectiva que la colostomía tipo Hartmann en términos de complicaciones graves y estancia hospitalaria

Determine whether Hartmann's colostomy is more effective than sigmoidectomy with primary anastomosis in managing patients with complicated diverticulitis. Materials and Methods: A systematic review and meta-analysis of observational studies and clinical trials was conducted, selected based on a search in PubMed, Scopus, and WOS, as well as in gray literature databases, comparing sigmoidectomy with primary anastomosis and Hartmann colostomy in patients with complicated diverticulitis. Results: Twelve articles were included, consisting of 10 observational studies and 2 randomized clinical trials, with a total of 206,231 participants. Our findings indicate that resection with primary anastomosis is significantly associated with a shorter hospital stay (MD -8.33, 95% CI -14.06 to -2.59, p=0.004); whereas Hartmann colostomy is significantly associated with a higher risk of severe complications (RR 1.04, 95% CI 1.01-1.07, p=0.01). No significant differences were found in terms of mortality and morbidity between both surgical techniques. Conclusion: Sigmoidectomy with primary anastomosis is more effective than Hartmann colostomy in terms of severe complications and lenght of hospital stay