Validez de la escala MEWS comparada con QCSI para predecir mortalidad intrahospitalaria en COVID-19 severo

Abstract

Herramientas como la puntuación de alerta temprana modificada (MEWS) y el índice rápido de gravedad COVID-19 (qCSI) han demostrado ser útiles en la identificación de pacientes con COVID-19 severo, facilitando su monitoreo y permitiendo un manejo oportuno en unidades de cuidados intensivos, lo que podría mejorar la calidad de la atención y reducir la mortalidad. Objetivo: Determinar si la escala MEWS tiene mayor validez que la escala qCSI para predecir mortalidad intrahospitalaria en pacientes SARS- COV-2 severo. Metodología: Se realizó un estudio transversal analítico en la base de datos del servicio de UCI del Hospital Regional Docente de Trujillo, a 310 pacientes con diagnóstico de COVID-19 severo durante los años 2020 a 2023. El programa estadístico IBM® SPSS® Statistics Version 25.0 fue usado en el procesamiento de los datos obtenidos. Se realizó un análisis bivariado y multivariado mediante cálculo de razón de prevalencia (RP) cruda y ajustada (RPa) entre todos aquellos factores de exposición y mortalidad en pacientes con COVID-19 severo. Resultados: Al evaluar mortalidad respecto a las escalas, la prevalencia de alto riesgo según MEWS fue diferente en fallecidos y sobrevivientes (p< 0.001); no obstante, no se encontró diferencia con la escala qCSI (p=0.051). Se realizó un análisis multivariado, ajustado por edad, días de hospitalización, urea, sexo y asma, donde se encontró que la RPa de MEWS Score fue de 1.38 (IC 95%: 1.16-1.66, p<0.001) y la RPa de qCSI SCORE fue de 1.39 (IC 95%: 1.06-1.85, p<0.05). Conclusión: La escala MEWS tiene mayor validez que la escala qCSI para predecir mortalidad intrahospitalaria en pacientes COVID-19 severo.

Tools such as the modified early warning score (MEWS) and the rapid COVID-19 severity index (qCSI) have proven to be useful in the identification of patients with severe COVID-19, facilitating their monitoring and allowing timely management in intensive care units, which could improve the quality of care and reduce mortality. Objective: To determine whether the MEWS scale is more valid than the qCSI scale for predicting in-hospital mortality in SARS patients with severe COV-2. Methodology: An analytical cross- sectional study was carried out in the database of the ICU service of the Hospital Regional Docente de Trujillo, on 310 patients with a diagnosis of severe COVID- 19 during the years 2020 to 2023. The IBM® SPSS® Statistics Version 25.0 statistical program was used to process the data obtained. A bivariate and multivariate analysis was performed by calculating the crude and adjusted prevalence ratio (PR) between all those factors of exposure and mortality in patients with severe COVID-19. Results: When evaluating mortality with respect to the scales, the prevalence of high risk according to MEWS was different in deceased and survivors (p<0.001); however, no difference was found with the qCSI scale (p=0.051). A multivariate analysis was performed, adjusted for age, days of hospitalization, urea, sex and asthma, where it was found that the RPa of MEWS Score was 1.38 (95% CI: 1.16-1.66, p<0.001) and the RPa of qCSI SCORE was 1.39 (95% CI: 1.06-1.85, p<0.05). Conclusion: The MEWS scale has greater validity than the qCSI scale for predicting in-hospital mortality in severe COVID-19 patients