Valoración del tiempo de antibioticoterapia en la prevención de complicaciones y estancia hospitalaria en pacientes post apendicectomizados por apendicitis aguda complicada: revisión sistemática

Abstract

Determinar si la antibioticoterapia de corta duración es tan eficaz a la de larga duración en la prevención de complicaciones y duración de la estancia hospitalaria en pacientes post apendicectomizados por apendicitis aguda complicada. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática en 8 bases de datos, dos autores, independientemente, realizaron la búsqueda de artículos, extracción de datos y evaluación de sesgo. Los desenlaces considerados fueron: infección de sitio operatorio (ISO), absceso intraabdominal y estancia hospitalaria. Posteriormente, se realizó el análisis estadístico de los estudios seleccionados, para el cual se empleó el modelo de efectos fijos con el método varianza inversa (IV); se planteó utilizar el riesgo relativo (RR) para las variables dicotómicas y diferencia de medias para variables continuas. Resultados: Se revisó 1776 artículos, de los cuales 4 se incluyeron en la revisión y 3 en el metanálisis. En la primera categoría, se evaluó un curso de antibióticos ≤ 3 días versus >3 días, encontrándose una reducción del 43% en el desarrollo de abscesos intraabdominales para el grupo de corta duración (RR: 0.57, IC 95% 0.34 – 0.94, P: 0.03), sin embargo no se evidenció una diferencia significativa entre ambos tratamientos para el desarrollo de ISO (RR: 0.70, IC 95% 0.29 – 1.68, P:0.42). Resultados similares se presentaron en la segunda categoría (antibioticoterapia ≤ 24 horas versus > 24 horas), con una disminución del 46% en la formación de abscesos intraabdominales para el grupo de terapia corta (RR: 0.54, IC 95% 0.31 – 0.95, P: 0.03), no obstante tampoco se halló diferencias estadísticas en el desarrollo de ISO (RR: 0.69, IC 95% 0.29 – 1.64, P: 0.40). Conclusiones: La antibioticoterapia de corta duración disminuye el tiempo de estancia hospitalaria, así mismo, es tan eficaz como la terapia de larga duración en la prevención de ISO y abscesos intraabdominales

To determine whether short-term antibiotic therapy is as effective as long-term antibiotic therapy on preventing complications and length of hospital stay in post-appendectomized patients for complicated appendicitis. Material and methods: A systematic review was carried out on 8 databases. Article search, data extraction, and bias assessment were independently extracted by two reviewers. The outcomes considered were: surgical wound infection, intra-abdominal abscess and hospital stay. Subsequently, the statistical analysis of the selected studies was performed, for which inverse variance method was used; likewise, it was proposed to use the risk ratio (RR) for dichotomous variables and mean difference for continuous variables. Results: A total of 1776 articles were analyzed, of which 4 were included in the review and 3 in the meta-analysis. In the first category, an antibiotic therapy ≤ 3 days versus another one >3 days was evaluated finding a 43 % reduction of intra-abdominal abscess formation for the short-term group (RR: 0.57, 95 % CI 0.34 – 0.94, P: 0.03); nevertheless, no significant differences between these two treatments were revealed in development of surgical wound infection (RR: 0.70, 95 % CI 0.29 – 1.68, P:0.42). Similar results were presented in the second category (antibiotic therapy ≤ 24 hours versus another therapy > 24 hours) with a 46 % decrease in occurrence of intra-abdominal abscess for the short-therapy group (RR: 0.54, 95 % CI 0.31 – 0.95, P: 0.03); however, there were also no statistical differences in development of surgical wound infection (RR: 0.69, 95 % CI 0.29 – 1.64, P: 0.40). Conclusions: Short-term antibiotic therapy reduces length of hospital stay. Likewise it´s as effective as long-term therapy on preventing surgical wound infections and intra-abdominal abscess