Factores de Riesgo para Sepsis Neonatal Temprana en Recién Nacidos a Término, en el Hospital Regional de Tumbes, Periodo 2017-2020

Abstract

La sepsis puede definirse como una enfermedad sistémica generada por la invasión microbiana de partes normalmente estériles del cuerpo, que induce una respuesta inflamatoria sistémica. Esta infección sistémica que se ocasiona en los lactantes dentro de los 28 días de vida se denomina sepsis neonatal. La mortalidad por sepsis neonatal es entre dos y cuatro veces más alta en los bebés con menor peso al nacer en comparación con aquellos que nacen a término. De manera general, la tasa de mortalidad asociada a la sepsis neonatal temprana oscila entre un 3% y un 40%, mientras que en la sepsis de inicio tardío varía entre un 2% y un 20%, con el Streptococcus agalactiae (SGB) de inicio tardío registrando alrededor del 2%. Cuando refiere a la sepsis de inicio tardío, el riesgo de mortalidad está estrechamente relacionado con el tipo de microorganismo causante. Las infecciones provocadas por bacilos gramnegativos o especies de Candida pueden alcanzar tasas de mortalidad de hasta un 32% a 36%. Conjuntamente con el peligro de muerte, los neonatos con un peso extremadamente bajo al nacer que tienen sepsis bacteriana o candidiásica tienen una mayor probabilidad de sufrir alteraciones en su desarrollo neurológico, lo que puede perturbar su calidad de vida a largo plazo. A la fecha, se carece de un acuerdo acerca de la definición clínica o semiológica definitiva de la sepsis neonatal, por lo que continúa siendo controvertido. Esto responde a asuntos de semántica y clasificación, con un problema de delimitación por edad, responsable de los usos incorrectos del diagnóstico de sepsis neonatal. En los últimos tiempos, la sepsis neonatal ha tomado gran relevancia a nivel mundial, donde ésta se presenta como una infección sistémica de diversa etiología, que además puede estar asociada a disfunción orgánica y, por ende, poner en peligro la existencia de los neonatos. La Sepsis 6 Neonatal Temprana (SNT) es aquella que se registra en el recién nacido previo a las 72 horas de nacido y puede estar desencadenada por diversos factores de riesgo que pueden desembocar hasta el fallecimiento de los neonatos. La investigación será importante elaborarla y desarrollarla, a razón de que contribuirá significativamente con la determinación de los factores de riesgo que argumentan la mayor o menor susceptibilidad de SNT en la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios de Área de Neonatología en un establecimiento de complejidad II-2, lo cual se conformará como información relevante para los fines de la administración de la salud pública. La presente investigación busca verificar si un menor peso del neonato, el antecedente de cesárea, la ruptura prematura de membranas < 18 hrs y la infección de vías urinarias materna, representan un condicionante de riesgo para SNT, por lo cual se realizará una publicación estadística de casos y controles, en el cual se indagará el vínculo de las variables cualitativas por medio de la prueba no paramétrica de Chi cuadrado con un p-valor <0.05, además, se valorará la correspondencia del factor asociación- enfermedad, a través del Odds ratio, lo cual nos permitirá validar nuestra hipótesis. En nuestro estudio se utilizará una muestra de 220 casos por 441 controles, con pacientes atendidos en el centro hospitalario ya mencionado, que fueron atendidos a lo largo de los meses de enero del 2017 a diciembre del 2020, donde cada dato acopiado por caso será registrado con absOluta confidencialidad y para fines únicamente investigativos. Finalmente, esta investigación permitirá determinar si los factores de riesgo en estudio se corresponden o no a la aparición de SNT, lo cual nos facilitará implementar estrategias sanitarias para comprimir los escenarios de sepsis neonatal en los servicios de salud, en principio, en la realidad local, donde es ineludible prestar interés y acción respecto a la 7 problemática presentada, para luego generar mayor impacto a través de la formulación de políticas públicas de salud en favor de madres y recién nacidos