Injuria miocárdica en paciente joven con COVID-19. Reporte de caso

Abstract

Objetivo: Reportar un caso clínico infrecuente de injuria miocardica por estrés asociada a COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) en un paciente adulto joven. Materiales y métodos: Se analiza el caso de un paciente varón de 32 años que dio positivo por COVID-19 con síntomas respiratorios altos y gastrointestinales en abril del 2020. Hospitalizado por dolor precordial más disnea leve con diagnóstico de injuria miocárdica confirmada por la elevación de troponinas I de 4.75 ng/ml (VN: <0.1ng/ml), 3 semanas después de la aparición de síntomas por COVID-19. Resultados: El hallazgo en la tomografía de tórax mostró foco de atenuación de vidrio deslustrado en lóbulo superior izquierdo. El electrocardiograma mostró elevación mínima del punto J y segmento ST de 0,05 mv y taquicardia sinusal. El ecocardiograma con función sistodiastólica biventricular conservada. Además para detección y seguimiento de infección por coronavirus se realizó RT-PCR (prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa) de un hisopado nasofaríngeo positivo en abril para COVID-19 y en mayo resultado negativo que permitió reinserción laboral del paciente. Fue tratado con analgésico, corticosteroide oral, betabloqueante, anticoagulante subcutáneo e ivermectina con estabilización clínica y recuperación favorable. Discusión: Los pacientes con COVID-19 que presentan dolor torácico y troponinas positivas representan un gran desafío diagnóstico, la injuria miocardica producida por el COVID-19, infrecuente en paciente jóvenes presenta un alto índice de morbimortalidad por tener un cuadro clínico inespecífico por lo que es imprescindible una detección y abordaje inmediato. Conclusion: Se debe reconocer la interacción entre esta infección por el COVID-19 y el daño miocardico, para detectar a tiempo las complicaciones cardiovasculares por COVID-19, y ampliar esfuerzo en la necesidad de vigilancia de troponinas , detección y tratamiento.

Objective: Report an infrequent clinical case of myocardial stress injury associated with COVID19 (coronavirus disease 2019) in a young adult patient. Materials and methods: The case of a 32-year-old male patient who tested positive for COVID-19 with upper respiratory and gastrointestinal symptoms in April 2020 is analyzed. Hospitalized for precordial pain plus mild dyspnea with a diagnosis of myocardial injury confirmed by an elevation of troponin I of 4.75 ng / ml(VN: <0.1ng/ml), 4 weeks after the onset of COVID-19 symptoms. Results: The chest tomography finding showed a ground glass attenuation focus in the left upper lobe. The electrocardiogram showed minimal elevation of the J point and ST segment of 0.05 mv and sinus tachycardia. Echocardiogram with preserved biventricular systodiastolic function. In addition, for detection and monitoring of coronavirus infection, RT-PCR (reverse transcription polymerase chain reaction test) was performed on a nasopharyngeal swab positive in April for COVID-19 and negative in May, which allowed the patient to return to work. The patient was treated with analgesic, oral corticosteroid, beta-blocker, subcutaneous anticoagulant, and ivermectin with clinical stabilization and favorable recovery. Discussion: Patients with COVID-19 who present with chest pain and positive troponins represent a great diagnostic challenge, myocardial injury caused by COVID19, infrequent in young patients, has a high rate of morbidity and mortality due to its non-specific clinical picture, so it is essential immediate detection and approach. Conclusion: The interaction between this COVID-19 infection and myocardial damage must be recognized, in order to detect cardiovascular complications due to COVID-19 in time, and expand efforts on the need for troponin surveillance, detection and treatment.