Estrategias de manejo en recién nacidos y lactantes con infección por SARS-CoV-2. Revisión bibliográfica

Abstract

La enfermedad del COVID-19, ha producido un gran cambio en los sistemas de salud y en las sociedades a nivel mundial. Las investigaciones han evolucionado en gran medida. A pesar de que hasta el momento no se ha demostrado una gran susceptibilidad frente al virus en los neonatos y lactantes, todo el personal de salud ha tenido que adaptarse a cambios en los procedimientos de reanimación y cuidados de rutina en esta población en particular, para brindar una atención de calidad durante la etapa prenatal y postnatal. En esta revisión, presentamos la prevalencia, características y transmisión del COVID-19 en recién nacidos y lactantes. Asimismo, discutimos varias prácticas de atención que han cambiado en el contexto de la pandemia actual, abordando el manejo de corticoesteroides prenatales, gestión en sala de partos, pinzamiento tardío del cordón, contacto piel a piel y lactancia. Además, se describen los cambios más recientes acerca de la reanimación en los lactantes y recién nacidos a término y prematuros, con un adecuado manejo de la vía aérea y soporte ventilatorio; resaltando las medidas de protección más adecuadas para el personal sanitario, madre, recién nacidos y lactantes. La metodología es de tipo analítica, con un enfoque cualitativo, tomando como muestreo diversos casos realizados en el ámbito nacional e internacional, mediante búsquedas en las principales bases de datos como PubMED, MEDLINE, Nature Comunications, Springer, Scielo, Redalyc, Scopus y EMBASE. También se revisa la data internacional libre compartida a investigadores de todo el mundo como: Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health relacionado a COVID-19. En el análisis, se aprecia que el conocimiento favorable con relación al impacto del COVID-19 en recién nacidos y lactantes es aún restringido; sin embargo, permite esbozar distintos escenarios que contemplen los riesgos y los beneficios conocidos en el neonato; y, la correcta toma de decisiones luego de ser analizada de forma fehaciente y perceptible. Las conclusión principal enfatiza una atención multidisciplinaria protocolizada, conservando tanto la lactancia materna exclusiva como el alojamiento en conjunto, siguiendo estrictas medidas de higiene. La literatura disponible hasta el momento muestra una baja tasa de enfermedad en los recién nacidos y lactantes, por lo tanto, los diferentes escenarios respecto a la atención primaria pueden cambiar en un futuro cercano.

The COVID-19 disease has produced a great change in health systems and societies worldwide. Research has evolved to a great extent. Despite the fact that so far a great susceptibility to the virus has not been demonstrated in neonates and infants, all health personnel have had to adapt to changes in resuscitation procedures and routine care in this particular population, to provide quality care during the prenatal and postnatal stages. In this review, we present the prevalence, characteristics, and transmission of COVID-19 in newborns and infants. Likewise, we discuss various care practices that have changed in the context of the current pandemic, addressing prenatal corticosteroid management, delivery room management, late cord clamping, skin-to-skin contact, and breastfeeding. In addition, the most recent changes regarding resuscitation in term and premature infants and newborns are described, with adequate airway management and ventilatory support; highlighting the most appropriate protection measures for health personnel, mothers, newborns and infants. The methodology is analytical, with a qualitative approach, taking as a sample various cases carried out at the national and international level through searches in the main databases such as PubMED, MEDLINE, Nature Communications, SpringerOpen, Scielo, Redalyc, Scopus and EMBASE. The free international data shared with researchers around the world such as: Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the World Health Organization (WHO) and the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health related to COVID-19 is also reviewed. In the analysis, it is appreciated that the favorable knowledge regarding the impact of COVID-19 in newborns and infants is still restricted; however, it allows us to outline different scenarios that take into account the known risks and benefits in the neonate; and, the correct decision making after being analyzed in a reliable and perceptible way. The main conclusions emphasize a protocolized multidisciplinary care, preserving both exclusive breastfeeding and joint accommodation, following strict hygiene measures. The literature available to date shows a low rate of disease in newborns and infants, therefore, the different scenarios regarding primary care may change in the near future.