Técnicas de fijación interna asociadas a neuropatía radial en fracturas de diáfisis humera

Abstract

Objetivo: Determinar qué tipo de técnica de fijación interna esta menos asociada al desarrollo de neuropatía radial en fracturas de diáfisis humeral. Material y Métodos: Estudio observacional – analítico, retrospectivo en 30 pacientes con el diagnóstico de fractura de diáfisis humeral postoperados con la técnicas de Reducción abierta con fijación interna (CPO) y la técnica mínimamente invasiva con placa (MIPO), a su vez divididos en dos grupos; 15 pacientes con neuropatía radial secundaria y 15 pacientes sin neuropatía radial secundaria o postoperatoria según los antecedentes de sus historias clínicas en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Todos los pacientes fueron de ambos sexos, mayores de 18 años con un mínimo de un año desde su cirugía; se les aplicó el test de Quick DASH para evaluar el grado de discapacidad funcional del miembro superior relacionada a neuropatía radial. Resultados: Del total de la muestra, 18 pacientes (60%) fueron operados con CPO, de estos 18 pacientes, 12 presentaron neuropatía y 6 no lo hicieron; los intervenidos con MIPO fueron 12 pacientes (40%), de los cuales solo 3 presentaron neuropatía y 9 no la presentaron. De acuerdo al sexo, 14 pacientes (46,7%) fueron mujeres y 16 pacientes (53,3%) fueron varones, todos con una edad promedio de 48,3 años (rango, 18-80 años). Respecto al IMC, 26 pacientes (86,7%) tenían sobrepeso, 2 pacientes (6,7%) tenían obesidad y 2 pacientes (6,7%) tenían peso normal. Según el tipo de fractura se encontró 8 casos (26%) de tipo 12C.1, 7 casos (23%) de tipo 12B.2, 6 casos (20%) de tipo 12C.2, 6 casos (20%) de tipo 12C.3 y 3 casos (10%) de tipo 12A.1. Respecto a las comorbilidades 22 pacientes (73,3%) no tenía ninguna patología subyacente previa a la cirugía, solo 5 casos (16,7%) padecía de osteoporosis y 3 casos (10%) de diabetes mellitus tipo 2. Los 30 pacientes (100%) no presentaron complicaciones postoperatorias tempranas. Solo 2 pacientes (6,7%) desarrollaron pseudoartrosis y 28 pacientes (93,3%) llegaron a la consolidación completa. Se encontró menor asociación estadísticamente significativa (p=0,025) entre la MIPO y la neuropatía, comparada a la CPO y ningún resultado significativo de los variables intervinientes respecto a la neuropatía (p > 0,05). Conclusiones: La técnica MIPO está menos asociada a la neuropatía radial que la CPO de forma significativa y es una opción terapéutica confiable y segura, incluso en huesos osteoporóticos, preserva y previene el daño local a los tejidos blandos además logra un tiempo de consolidación menor al de otras técnicas de osteosíntesis.

Objective: To determine what type of internal fixation technique is least associated with the development of radial neuropathy in humeral shaft fractures. Material and Methods: Observational - analytical, retrospective study in 30 patients with the diagnosis of postoperative humeral shaft fracture with the techniques of Open reduction with internal fixation (PCO) and the minimally invasive technique with plate (MIPO), in turn divided into two groups; 15 patients with secondary radial neuropathy and 15 patients without secondary or postoperative radial neuropathy according to the history of their medical records at the Víctor Lazarte Echegaray Hospital. All patients were of both sexes, older than 18 years with a minimum of one year since their surgery; The Quick DASH test was applied to assess the degree of functional disability of the upper limb related to radial neuropathy. Results: Of the total sample, 18 patients (60%) were operated on with PCO, of these 18 patients, 12 had neuropathy and 6 did not; 12 patients (40%) operated on with MIPO, of which only 3 had neuropathy and 9 did not. According to sex, 14 patients (46.7%) were women and 16 patients (53.3%) were men, all with a mean age of 48.3 years (range, 18-80). Regarding BMI, 26 patients (86.7%) were overweight, 2 patients (6.7%) were obese, and 2 patients (6.7%) were normal weight. According to the type of fracture, 8 cases (26%) of type 12C.1 were found, 7 cases (23%) of type 12B.2, 6 cases (20%) of type 12C.2, 6 cases (20%) of type 12C.3 and 3 cases (10%) of type 12A.1. Regarding comorbidities, 22 patients (73.3%) did not have any underlying pathology prior to surgery, only 5 cases (16.7%) suffered from osteoporosis and 3 cases (10%) from type 2 diabetes mellitus. The 30 patients (100%) did not present early postoperative complications. Only 2 patients (6.7%) developed pseudarthrosis and 28 patients (93.3%) reached complete union. A statistically significant less association (p = 0.025) was found between MIPO and neuropathy, with respect to PCO and no significant result of the intervening variables with respect to neuropathy (p> 0.05). Conclusions: The MIPO technique is significantly less associated with radial neuropathy than CPO and is a reliable and safe therapeutic option, even in osteoporotic bones, it preserves and prevents local tissue damage, and also achieves a consolidation time shorter than that of other osteosynthesis techniques.