Eficacia del cultivo autólogo de queratinocitos en la terapia de quemaduras, por calor, flama o contacto: revisión sistemática

Abstract

Comparar la eficacia del Cultivo Autólogo de Queratinocitos frente a otros manejos en el tratamiento de Quemaduras. Materiales y Métodos: Se hizo esta Revisión Sistemática utilizando Ovid Cochrane Library, EBSCO y PubMed. Los investigadores, independientemente realizaron la seleccionaron publicaciones científicas, valoración de riesgo de sesgo y extrapolación de datos. La eficacia se basó en la calidad de la Cicatrización, medida por Escala POSAS para Observador y Paciente, el Índice de Eritema y Melanina, y la Elasticidad de la Piel. Resultados: Se revisaron 2169 estudios en título y resumen, cuatro en texto completo y seleccionamos uno para análisis cualitativo. El cierre de heridas fue tras 5-7 días, se evaluó la calidad de la cicatriz por Puntuación de Cicatriz (POSAS), color de Piel (DermaSpectrometer®) y elasticidad (Cutometer®). La epitelización fue mejor para Células Epiteliales Autólogas Cultivadas - CEAC (71%) comparado con la Tratamiento Estándar – Trasplante con Autoinjerto de Piel Dividida en Malla - SSG (67%) (p=0.034, Wilcoxon). La calidad de la cicatriz se evaluó a los 3 y 12 meses siendo mejores en CEAC; hubieron mejoras entre el 12 y 33% (p≤0.010, Wilcoxon) para enrojecimiento, pigmentación, grosor, alivio y flexibilidad. El índice de Melanina y Eritema a los 12 meses estuvieron más cerca de la piel normal para el CEAC que para SSG (p≤0.025, t-Student pareado). La elasticidad fue mayor (p=0.030) en CEAC a los 3 meses de seguimiento.4 Conclusiones: CEAC (Cultivo Autólogo de Células Epiteliales: Queratinocitos y Melanocitos, combinado con SSG) tiene mayor eficacia en Cicatrización, Eritema, Melanina y Elasticidad, comparado al SSG (Trasplante con tejido autólogo de piel dividida en malla) en el manejo terapéutico de pacientes con quemaduras.

To compare the efficacy of Autologous Keratinocyte Culture against other treatments in the treatment of Burns Materials and methods: A Systematic Review of Clinical Trials was made using the Ovid Cochrane Library, EBSCO and PubMed. The independent researchers carried out the selection of scientific articles, assessment of risk of bias and data extraction. The efficacy result was based on the quality of the Healing, measured by the POSAS Scale for Observer and Patient, the Erythema and Melanin Index, and the Skin Elasticity. Results: 2169 studies were reviewed in Title and abstract, 4 in Full text and one was selected for qualitative analysis. Wound closure was after 5-7 days, the quality of the scar was evaluated by Scar Score (POSAS), Skin color (DermaSpectrometer®) and elasticity (Cutometer®). Epithelialization was better for Autologous Cultured Epithelial Cells - CEAC (71%) compared to the Standard Treatment - Meshed Split Skin Autograft Transplantation - SSG (67%) (p = 0.034, Wilcoxon). The quality of the scar was evaluated at 3 and 12 months, being better in CEAC; There were improvements between 12 and 33% (p≤0.010, Wilcoxon) for redness, pigmentation, thickness, relief and flexibility. The Melanin and Erythema index at 12 months were closer to normal skin for CEAC than for SSG (p≤0.025, paired t-Student). The elasticity was greater (p = 0.030) in CEAC at 3 months of follow-up.6 Conclusions: CEAC (Autologous Epithelial Cell Culture: Keratinocytes and Melanocytes, combined with SSG) has greater efficacy in Scarring, Erythema, Melanin and Elasticity, compared to SSG (Transplantation with autologous tissue divided into mesh) in the therapeutic management of patients with burns.