Alteraciones de la gasometría arterial asociadas a retinopatía en prematuros de muy bajo peso al nacer

Abstract

Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y longitudinal, con diseño casos y controles anidado en una cohorte, en el Hospital Belén de Trujillo, durante un período de 5 años, con el objetivo de determinar si las alteraciones de la gasometría arterial están asociadas a retinopatía en prematuros de muy bajo peso al nacer. Se identificaron 2 grupos: 49 casos y 147 controles. La asociación entre cada alteración de la gasometría arterial y la ROP fue evaluada empleando el test chi-cuadrado de independencia de criterios y para el ajuste al efecto de las restantes alteraciones, se realizó el análisis multivariado de regresión logística. La hiperoxemia estuvo presente en el 57.1 % de estos prematuros, con diferencia estadística significativa (p<0.05); sin embargo, la hipoxemia, hipercapnia y acidosis, estuvieron presentes en un porcentaje menor (8.2 %, 16.3% y 18.4% respectivamente). La edad gestacional < 28 semanas, el peso al nacer < 1000 gramos, la reanimación cardiopulmonar, la intubación orotraqueal, el apgar < 7 al minuto de vida y el uso de ventilación mecánica estuvieron asociados a la presencia de ROP con diferencia estadísticamente significativa (p<0.05). Los prematuros nacidos vía cesárea presentaron ROP en menor porcentaje que los nacidos vía vaginal, con una diferencia estadística significativa. En el análisis multivariado, se observó que el único coeficiente significativo asociado a ROP fue la edad gestacional < 28 semanas con un odds ratio (OR= 7.34). Conclusión: La hiperoxemia en prematuros de MBPN está asociada a la ROP; por lo tanto, su presencia en este grupo etáreo, incrementa el riesgo de ROP. La edad gestacional < 28 semanas, el peso < 1000 gramos, la reanimación cardiopulmonar, la intubación endotraqueal, la ventilación mecánica y el apgar a los 5 minutos < 7, están asociados a la ROP; sin embargo, el único factor que influye significativamente en la estimación de la ROP es la edad gestacional < a 28 semanas, la cual incrementa 7.34 veces el riesgo. El parto vía cesárea disminuye el riesgo de presentar ROP.

An observational, analytical, retrospective and longitudinal study was carried out, with a case-control design nested in a cohort, at the Hospital Belen de Trujillo, over a period of 5 years, with the objective of determining if the alterations in arterial blood gases were associated a retinopathy in very low birth weight premature infants. Two groups were identified: 49 cases and 147 controls. The association between each alteration of arterial blood gas and ROP was evaluated using the chi-square test of criteria independence and for the adjustment to the effect of the remaining alterations, the multivariate logistic regression analysis was performed. Hyperoxemia was present in 57.1% of these premature infants, with a statistically significant difference (p <0.05); however, hypoxemia, hypercapnia, and acidosis were present in a lower percentage (8.2%, 16.3%, and 18.4%, respectively). Gestational age <28 weeks, birth weight <1000 grams, cardiopulmonary resuscitation, orotracheal intubation, apgar <7 minutes after life, and the use of mechanical ventilation were associated with the presence of ROP with a statistically significant difference (p <0.05). Premature infants delivered via cesarean section presented ROP in a lower percentage than those delivered vaginally, with a statistically significant difference. In the multivariate analysis, it was observed that the only significant coefficient associated with ROP was gestational age <28 weeks with an odds ratio (OR = 7.34). Conclusions: Hyperoxemia in very low birth weight premature infants is associated with ROP; therefore, its presence in this age group increases the risk of ROP. Gestational age <28 weeks, weight <1000 grams, cardiopulmonary resuscitation, endotracheal intubation, mechanical ventilation, and apgar at 5 minutes <7 are associated with ROP; However, the only factor that significantly influences the estimation of ROP is gestational age <28 weeks, which increases the risk 7.34 times. Cesarean delivery reduces the risk of developing ROP.