Validez de los criterios de la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal para diagnosticar coledocolitiasis en adultos

Abstract

Determinar la validez de los criterios de la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal para diagnosticar coledocolitiasis en adultos de un hospital de la costa norte peruana Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de prueba diagnóstica, en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante el periodo 2017-2018. Se buscó evaluar si los criterios propuestos por la ASGE son válidos para el diagnóstico de coledocolitiasis en adultos, así como determinar puntos de corte para la bilirrubina y el diámetro del colédoco que permitan optimizar el rendimiento diagnóstico de los mismos en poblaciones especiales como pacientes colecistectomizados. Se recolectaron los datos a partir de las historias clínicas de 200 pacientes que cumplieron los criterios de selección; para el análisis se utilizó estadística descriptiva, comparaciones bivariadas, pruebas de hipótesis y empleo de curvas ROC, empleando el software SPSS v.23. Resultados: La edad promedio fue 54.8 años y hubo predominio del sexo femenino (64.5%); la complicación más frecuente fue dolor (7.9%) seguida de pancreatitis (4.2%). No se demostró asociación estadística entre ninguno de los predictores (moderados, fuertes y muy fuertes) con la presencia de coledocolitiasis (p>0.05); se demostró asociación entre la presencia de pancreatitis biliar clínica con la ausencia de coledocolitiasis (p<0.01). El parámetro que demostró mayor validez diagnóstica global fue la presencia de pruebas hepáticas alteradas diferentes de bilirrubina (75.5%) y asimismo reportó la más alta sensibilidad entre los predictores (S:90.8%). El punto de corte de 2.42 mg/dl para los valores de bilirrubina y 9.9 mm para dilatación del conducto biliar por ecografía maximizaron el rendimiento diagnóstico. Conclusiones: Se pudo demostrar que los criterios ASGE son válidos para el diagnóstico de coledocolitiasis (80.3%). Las pruebas hepáticas alteradas tuvieron mejor validez diagnóstica (75.5%) y los niveles de bilirrubina entre 1,8 - 4 mg/dL tuvo la especificidad más alta (78.3%). Se requiere estudios con mayor número de participantes, para evaluar de forma más precisa la validez de los criterios ASGE

To determine the validity of the criteria of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy to diagnose choledocholithiasis in adults from a hospital on the Peruvian north coast. Material and Method: A diagnostic test study was carried out at the Víctor Lazarte Echegaray Hospital during the period 2017-2020. We sought to evaluate the performance of the different criteria proposed by the ASGE for the diagnosis of choledocholithiasis in adults, as well as possible cut-off points in these criteria that allow optimizing their diagnostic performance. Data was collected from the medical records of 200 patients who met the selection criteria; descriptive statistics, bivariate comparisons, hypothesis tests and use of ROC curves were used for the analysis, using the SPSS v.23 software. Results: The average age was 54.8 years and there was a predominance of the female sex (64.5%); the most frequent complication was pain (7.9%) followed by pancreatitis (4.2%). No statistical association was demonstrated between any of the predictors (moderate, strong and very strong) with the presence of choledocholithiasis (p>0.05); An association was demonstrated between the presence of clinical biliary pancreatitis and the absence of choledocholithiasis (p <0.01). The parameter that demonstrated the greatest global diagnostic validity was the presence of altered liver tests other than bilirubin (75.5%) and also reported the highest sensitivity among the predictors (S: 90.8%). The cut-off point of 2.42 mg/dl for bilirubin values and 9.9 mm for bile duct dilation by ultrasound maximized the diagnostic yield Conclusions: It was possible to demostrate the validity of the ASGE criteria for the diagnosis of choledocholithiasis (80.3%). Individually, the altered hepatic tests had the best diagnostic value (75.5%) and the levels of bilirubin between 1.8 - 4 mg/dl had the highest specificity (78.3%). Studies with a greater number of participants and that include more hospitals are required to evaluate more precisely the validity of the ASGE criteria