Eficacia de la aplicación tópica de corticoides para el tratamiento de la radiodermatitis en pacientes bajo tratamiento de cáncer de mama; revisión sistematica

Abstract

La radiodermatitis es un efecto secundario a la radiación ionizante aplicada con fines médicos durante el tratamiento de cáncer. Objetivo: Evaluar la eficacia de la aplicación tópica de corticoides para el tratamiento de radiodermatitis en pacientes bajo tratamiento de cáncer de mama. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos Pubmed, Web of Science, Scopus y Embase. Se seleccionaron estudios de manera independiente y por duplicado. Se evalúo el riesgo de sesgo de cada estudio incluido, se extrajeron los datos necesarios para realizar la síntesis de datos cualitativa y cuantitativa para cada desenlace evaluado. Resultados: Los resultados para cada subgrupo fueron, para el furoato de mometasona, el RR: 0.75; IC 95% [0.62 – 0.90]; para la hidrocortisona, el RR 0.73; IC 95% [0.53 - 1.02]; en ambos casos la heterogeneidad definida por I2 = 0%; para la betametasona – 17 valerato se obtuvo un RR 0.65; IC 95% [0.57 - 0.74], con una heterogeneidad definida por I2= 62%. El análisis de sensibilidad no mostró reducciones en la heterogeneidad al excluir aquellos estudios que tenían más del 50% de sus dominios comprometidos por alto o incierto riesgo de sesgo. Los resultados de la síntesis total de estudios incluidos tuvieron un RR de 0.65; IC 95% [0.57 - 0.74] y con una heterogeneidad baja definida por un I2=29%. Conclusiones: El uso de corticoides en pacientes con cáncer de mama que se encuentran recibiendo radioterapia, reduce en hasta un 35% la posibilidad de padecer radiodermatitis de grado 2 o superior.

Radiodermatitis is a side effect to ionizing radiation applied for medical purposes during cancer treatment. Objective: To evaluate the effectiveness of topical application of corticosteroids for the treatment of radiodermatitis in patients under breast cancer treatment. Methods: a systematic review of the literature was performed in the databases PubMed, Web of Science, Scopus and Embase. Studies were selected independently and in duplicate. The risk of each included study was evaluated, the necessary data were extracted to perform qualitative and quantitative data synthesis as possible for each outcome evaluated. Results: The results for each subgroup were, for mometasone furoate, RR: 0.75; 95% CI [0.62 - 0.90]; for hydrocortisone, RR 0.73; 95% CI [0.53 - 1.02]; in both cases heterogeneity defined by I2 = 0%; for betamethasone - 17 valerate RR 0.65; 95% CI [0.57 - 0.74] was obtained, with heterogeneity defined by I2= 62%. Sensitivity analysis did not show reductions in heterogeneity when excluding those studies that had more than 50% of their domains compromised due to high or uncertain risk of bias. The results of the total synthesis of included studies had an RR of 0.65; 95% CI [0.57 - 0.74] and with a low heterogeneity defined by an I2=29%. Conclusions: The use of corticosteroids in patients with breast cancer who are receiving radiation therapy reduces the possibility of developing grade 2 or higher radiodermatitis by up to 35%.