Eficacia de la resección pancreática con preservación duodenal versus pancreaticoduodenectomía en el tratamiento de la pancreatitis crónica en adultos: revisión sistemática

Abstract

Los estudios que comparan la resección pancreática con preservación duodenal (DPPHR) versus pancreaticoduodenectomía (PD) en el tratamiento de la pancreatitis crónica demuestran diferencias notables, sin embargo, la evidencia actual no es adecuada para establecer la superioridad de estos enfoques. Objetivo: Determinar si la resección pancreática con preservación duodenal es más eficaz que la pancreaticoduodenectomía en el tratamiento de la pancreatitis crónica en adultos. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática identificando y extrayendo datos de siete ensayos clínicos aleatorizados y siete estudios observacionales comparando la eficacia de la resección pancreática con preservación duodenal versus la pancreaticoduodenectomía. Resultados: La hemorragia tuvo una diferencia de medias (MD) de -0.18, IC al 95% de -0.25 – -0.12 y p < 0.00001. El tiempo operatorio tuvo una MD de -1.32, IC al 95% de -2.20 – -0.44 y p = 0.003. Estancia hospitalaria tuvo una MD de -3.94, IC al 95% de -6.16 – -1.71 y p = 0.0005. La insuficiencia endocrina tuvo RR de 0.78, IC al 95% de 0.65 – 0.95 y p = 0.01. Pain Score mostró una MD de -7.39, IC al 95% de -13.05 – -1.74 y p = 0.01. Calidad global de vida, mostró MD de 8.97, IC al 95% de 4.05 – 13.90 y p = 0.0004. Conclusiones: La DPPHR resulta más eficaz que la PD al disminuir el sangrado intraoperatorio, tiempo operatorio, estancia hospitalaria, el riesgo de insuficiencia endocrina y al proporcionar mejor alivio del dolor y calidad de vida.

Studies comparing duodenum-preserving pancreatic head resection versus pancreaticoduodenectomy in the treatment of chronic pancreatitis demonstrate notable differences, however, the current evidence is inadequate to clearly establish the superiority of these approaches. Aim: To determine duodenum preserving pancreatic head resection is more effective than pancreaticoduodenectomy in treating chronic pancreatitis in adults. Methods: A systematic review was conducted identifying and extracting data from seven randomized clinical trials and seven observational studies comparing the efficacy of duodenum-preserving pancreatic resection versus pancreaticoduodenectomy. Results: Bleeding had a mean difference (MD) of -0.18, 95% CI of -0.25 – -0.12, and p < 0.00001. Operative time had an MD of -1.32, 95% CI of -2.20 – -0.44 and p = 0.003. Hospital stay had an MD of -3.94, 95% CI of -6.16 – -1.71 and p = 0.0005. Endocrine insufficiency had a RR of 0.78, 95% CI of 0.65 – 0.95 and p = 0.01. Pain Score showed an MD of -7.39, 95% CI of -13.05 – -1.74 and p = 0.01. Global quality of life, showed MD of 8.97, 95% CI of 4.05 - 13.90 and p = 0.0004. Conclusions: DPPHR is more effective than PD by reducing intraoperative bleeding, operative time, hospital stay, the risk of endocrine failure, and by providing better pain relief and quality of life.