Factores de riesgo de morbilidad postoperatoria en histerectomía radical por cáncer de cuello uterino en etapa temprana

Abstract

Identificar los factores de riesgo de morbilidad postoperatoria en histerectomía radical por cáncer de cuello uterino en etapa temprana en pacientes mujeres del IREN durante el periodo 2009 – 2019. Materiales y Métodos: Se basa en un estudio transversal analítico en donde se incluirán a mujeres asistidas en el Servicio de Ginecología Oncológica de dicho establecimiento durante el periodo 2009 – 2019. Se obtuvieron los datos mediante tablas de doble entrada, empleando el programa SPSS versión 25.0. y haciendo uso de una prueba de chi cuadrado. Resultados: En el estudio de 169 pacientes mujeres que presentaron cáncer de cuello uterino en etapa temprana con factores de riesgo de morbilidad postoperatoria de histerectomía radical del IREN durante el periodo 2009 – 2019, se encontró que los estadios FIGO IA, IB, IIA desarrollaron morbilidad de 9 (5,3%), 77 (45,6%) y 5 (3,0%) respectivamente. En la estadificación ganglionar de las pacientes, se presentó morbilidad de 21 (12,4%) con ganglios positivos y de 70 (41,4%) con ganglios negativos. En el tipo histológico se logró identificar tres grupos (adenocarcinoma, adenoescamoso y carcinoma epidermoide) con una morbilidad de 16 (9,5%), 3 (1,8%) y 72 (42,6%), respectivamente. En el compromiso de márgenes, se evidenció a 16 (9,5%) y un grupo con márgenes negativos, llegaron a presentar 75 (44,4%). Finalmente, las complicaciones encontradas estuvieron presentes en el 53.8% de pacientes, de las cuales la infección del tracto urinario representó el 18.4 % seguido por fístula uretero vesical, fistula uretero-vaginal y fístula vesico-vaginal en un 6.6%. Así mismo, se encontró un 5.9 % que representó el linfocele pélvico. Conclusiones: El Estadio FIGO IB y IIA, el tipo histológico adenocarcinoma o adenoescamoso, la estadificación ganglionar positiva y los márgenes quirúrgicos comprometidos fueron factores de riesgo asociados a morbilidad postoperatoria en histerectomía radical por cáncer de cuello uterino en etapa temprana. Por lo contrario, la edad mayor o igual a 45 años, la paridad materna, el estado menopáusico, la historia de cirugía pélvica, el compromiso parametrial y el tamaño de tumor cervical no fueron factores de riesgo asociados a morbilidad postoperatoria en histerectomía radical por cáncer de cuello uterino en etapa temprana.

To identify the risk factors for postoperative morbidity in radical hysterectomy for early-stage cervical cancer in female patients of the IREN during the period 2009-2019. Materials and Methods: It is based on an analytical cross-sectional study in which women assisted in the Gynecology Oncology Service of said establishment during the period 2009-2019 will be included. Data were obtained through double entry tables, using the SPSS version 25.0 program and using a chi square test. Results: In the study of 169 female patients who presented early stage cervical cancer with risk factors for postoperative morbidity of radical hysterectomy of the IREN during the period 2009 - 2019, it was found that FIGO stages IA, IB, IIA developed morbidity of 9 (5.3%), 77 (45.6%) and 5 (3.0%) respectively. In the lymph node staging of the patients, there was morbidity in 21 (12.4%) with positive nodes and 70 (41.4%) with negative nodes. In the histological type, three groups were identified (adenocarcinoma, adenosquamous and epidermoid carcinoma) with a morbidity of 16 (9.5%), 3 (1.8%) and 72 (42.6%), respectively. In the compromise of margins, 16 (9.5%) were evidenced and a group with negative margins, came to present 75 (44.4%). Finally, the complications found were present in 53.8% of patients, of which urinary tract infection represented 18.4% followed by uretero-vesical fistula, uretero-vaginal fistula and vesico vaginal fistula in 6.6%. Likewise, 5.9% were found to represent pelvic lymphocele. Conclusions: FIGO Stage IB and IIA, adenosquamous or adenocarcinoma histological type, lymph node staging, and surgical margins were risk factors associated with postoperative morbidity in radical hysterectomy for early-stage cervical cancer. In contrast, age greater than or equal to 45 years, maternal parity, menopausal status, history of pelvic surgery, parametrial involvement, and cervical tumor size were not risk factors associated with postoperative morbidity in radical hysterectomy for cancer of the cervix at an early stage.