Morbimortalidad y tiempos críticos de trombólisis en eventos cerebrovasculares isquémicos. Emergencia del hospital Lazarte

Abstract

El evento cerebral vascular (ECV) isquémico es la principal causa de incapacidad y segunda causa de mortalidad en el mundo, tiene estrecha relación su aparición y tórpida evolución con la existencia de factores de riesgo, la mortalidad a 30 días para ECV isquémico se encuentra entre 10 y 17%. Las guías para tratamiento recomiendan el uso de activador tisular del plasminógeno recombinante en las primeras 3 h del inicio de los síntomas. En el presente trabajo observacional, longitudinal, descriptivo, analítico estudiamos la morbimortalidad y los tiempos críticos para trombólisis en pacientes con diagnóstico de ECV isquemico entre enero 2013-diciembre 2015. Encontramos que la enfermedad tuvo mayor incidencia en la 7ma. y 8va. décadas de la vida, los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial y tabaquismo, los protocolos de actuación no fueron cumplidos debidamente por múltiples causas; se observaron retrasos en los tiempos críticos de arribo al hospital, evaluación clínico-tomográfica, valoración por neurólogo y trombólisis. De 150 pacientes con EVC isquémico, 12 (8%) completaron su evaluación antes de 180 minutos. Sólo 6 pacientes (4%) recibieron trombólisis. En ambos grupos (menor de 180 minutos y mayor de 180 minutos), el principal tiempo de retardo fue la valoración por el neurólogo. Los días de estancia hospitalaria fueron menores en aquellos pacientes con un arribo y valoración hospitalaria más temprana, siendo aún mayor el beneficio en aquellos pacientes que recibieron trombólisis donde la sobrevida fué del 100% con recuperación completa y sin secuelas.

The cerebral vascular event (ECV) ischemic is the leading cause of disability and second leading cause of death worldwide, is closely related their appearance and torpid with the existence of risk factors, mortality at 30 days ECV ischemic is among 10 and 17%. Treatment guidelines recommend the use of recombinant tissue plasminogen activator in the first 3 hours of the onset of symptoms. In this observational, longitudinal, descriptive, analytical work study morbidity and mortality and critical times for thrombolysis in patients with ischemic ECV diagnosis between January 2013 - December 2015 found that the disease had higher incidence in the 7th. and the 8th. decades of life, the most common risk factors were hypertension and smoking, the protocols were not adequately met by multiple causes; Delays were observed at critical times of arrival at hospital, clinical and tomographic evaluation, assessment by a neurologist and thrombolysis. 150 patients with ischemic stroke, 12 (8%) completed their assessment before 180 minutes. Only 6 patients (4%) received thrombolysis. In both groups (less than 180 minutes more than 180 minutes), the main delay was the assessment by the neurologist. The days of hospital stay were lower in patients with arrival and hospital assessment earlier, the benefit is even higher in patients who received thrombolysis where survival was 100% with complete recovery without sequelae.