Apendicectomía laparoscópica vs. abierta en apendicitis aguda perforada en niños: Revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Determinar si en niños con apendicitis aguda perforada, la apendicectomía laparoscópica es más eficaz y efectiva que la apendicectomía abierta en la disminución de complicaciones postoperatorias. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis incluyendo nueve estudios de ensayos clínicos que comparan la apendicectomía laparoscópica versus la apendicectomía abierta. Se extrajeron y analizaron datos para comparar la eficacia de ambas técnicas quirúrgicas en las complicaciones postoperatorias, tiempo operatorio, estancia hospitalaria. Resultados: En relación al absceso intraabdominal, se encontró un RR: 0.48 con IC al 95% de 0.33 – 0.72 y una heterogeneidad con I2 de 79%, para la infección de sitio operatorio, un RR: 0.63 con IC al 95% de 0.47 – 0.86; para el tiempo operatorio, una MD: 9,89 con un IC al 95% de 7,53 – 12,24; para la estancia hospitalaria, una MD de -0,20 con un IC al 95% de -0,35 – -0,05; para la readmisión, un RR de 0.29 con IC al 95% de 0.18 – 0.47; para la reoperación, un RR de 0.50 con IC al 95% de 0.10 – 2,47; para la obstrucción intestinal, un RR de 0.37 con IC al 95% de 0.06 – 2,12 y para otras complicaciones, los resultados de la síntesis total de los cuatro artículos muestran un RR de 0.38 con IC al 95% de 0.09 – 1,56. Conclusiones: La apendicectomía laparoscópica es más eficaz en la disminución de infecciones de sitio operatorio, menor estancia hospitalaria, menor incidencia de readmisiones

To determine whether in children with acute perforated appendicitis, laparoscopic appendectomy is more efficient and effective than open appendectomy in reducing postoperative complications. Materials and methods: A systematic review and meta-analysis was performed including nine clinical trial studies comparing laparoscopic versus open appendectomy. Data were extracted and analyzed to compare the efficacy of both surgical techniques in postoperative complications, operative time, hospital stay. Results: For intra-abdominal abscess, we found a RR: 0.48 with 95% CI 0.33 - 0.72 and a heterogeneity with I2 of 79%, for surgical site infection, a RR: 0.63 with 95% CI 0. 47 - 0.86; for operative time, a MD: 9.89 with 95% CI 7.53 - 12.24; for hospital stay, a MD of -0.20 with 95% CI -0.35 - -0.05; for readmission, a RR of 0. 29 with 95% CI 0.18 - 0.47; for reoperation, a RR of 0.50 with 95% CI 0.10 - 2.47; for bowel obstruction, a RR of 0.37 with 95% CI 0.06 - 2.12 and for other complications, the results of the total synthesis of the four articles show a RR of 0.38 with 95% CI 0.09 - 1.56. Conclusions: Laparoscopic appendectomy is more effective in reducing operative site infections, shorter hospital stay, lower incidence of readmissions