Antibioticoterapia versus apendicetomía en apendicitis aguda no complicada: Una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Determinar si la antibioticoterapia tiene mayor eficacia que la apendicectomía en adultos con apendicitis aguda no complicada. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis, se incluyó seis ensayos clínicos que comparan la antibioticoterapia versus apendicectomía en resolución definitiva de la clínica durante el periodo de hospitalización inicial. Asimismo, se evaluó los siguientes desenlaces: recurrencia de la apendicitis, complicaciones mayores y duración de la estancia hospitalaria. Resultados: La probabilidad de presentar una mejoría clínica definitiva en el grupo que recibió antibioticoterapia fue 5% menor con respecto al grupo que fue sometido a una apendicectomía (RR 0.5; IC95% 0.92-0.98; p= 0.004; IC2=44%). La probabilidad de presentar una recurrencia de la apendicitis en el grupo que recibió antibioticoterapia fue 99.86 veces la del grupo que fue sometido a una apendicectomía (RR 94.86; IC95% 30.73-292.81; p< 0.00001; IC2=0%). En lo que respecta a las complicaciones mayores, la probabilidad de presentar una en el grupo que recibió antibioticoterapia fue 45% menor con respecto al grupo que fue sometido a una apendicectomía (RR 0.55; IC95% 0.36-0.85; p=0.007; IC2=0%). Finalmente, la media de la duración de la estancia hospitalaria en aquellos que recibieron antibioticoterapia fue 0.34 desviaciones estándar más en comparación a aquellos pacientes que fueron sometidos a una apendicectomía (MD 0.34; IC95% 0.25-0.42; p<0.00001; IC2= 64%). Conclusiones: La antibioticoterapia presenta una menor eficacia que la apendicectomía en adultos con apendicitis aguda no complicada.

To determine if antibiotic therapy is more effective than appendectomy in adults with uncomplicated acute appendicitis. Methods: A systematic review and meta-analysis were performed, including six clinical trials that compare antibiotic therapy versus appendectomy in definitive resolution of the symptoms during the initial hospitalization period. Likewise, the following outcomes were assessed: recurrence of appendicitis, major complications, and length of hospital stay. Results: The incidence of presenting a definitive clinical improvement in the group that received antibiotic therapy was 5% lower compared to the group that underwent an appendectomy (RR 0.5; 95%CI 0.92-0.98; p= 0.004; CI2=44%). The incidence of presenting a recurrence of appendicitis in the group that received antibiotic therapy was 94.86 times that of the group that underwent appendectomy (RR 94.86; 95%CI 30.73-292.81; p<0.00001; CI2=0%). Regarding major complications, the incidence of presenting one in the group that received antibiotic therapy was 45% lower compared to the group that underwent appendectomy (RR 0.55; 95%CI 0.36-0.85; p=0.007; CI2= 0%). Finally, the mean length of hospital stay in those who received antibiotic therapy was 0.34 standard deviations more compared to those patients who underwent appendectomy (MD 0.34; 95%CI 0.25-0.42; p<0.00001; CI2= 64% ). Conclusions: Antibiotic therapy is less effective than appendectomy in adults with uncomplicated acute appendicitis