Factores asociados a mortalidad en adultos Mayores con infección de tracto respiratorio bajo hospitalizados en la clínica centenario peruano japonesa periodo 2013 - 2014

Abstract

Determinar los factores asociados a mortalidad en adultos mayores con infección de tracto respiratorio bajo hospitalizados en la Clínica Centenario Peruano Japonesa.

Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo analítico, observacional, retrospectivo de casos y controles. La población de estudio estuvo constituida por 144 adultos mayores según criterios de inclusión y exclusión establecidos, distribuidos en dos grupos: 48 fallecidos, con infección de vía respiratoria baja, para casos y 96 dados de alta, con infección de vía respiratoria baja, para controles.

Resultados: De las características sociodemográficas, la edad media de los casos y controles fue 84 y 81 años respectivamente. La edad mayor de 80 años fue más frecuente en los casos (77.1% vs. 14.6%, OR = 19.70, p < 0.005, IC95% 8.172 -47.495). El grado de instrucción no superior fue más frecuente (75.0% vs. 22.9%, OR = 10.09, p < 0.05; IC95% 4.497- 22.645). De las características clínicas, la expectoración purulenta fue más frecuente (39.6% vs. 11.5%, OR = 5.06, p < 0.005; IC95% 2.156 - 11.891). La fiebre fue menos frecuente (22.9% vs. 39.6%, OR = 0.45, p < 0.05; IC95% 0.206 - 0.997). La disnea fue más frecuente (72.9% vs. 28.1%, OR = 6.88, p < 0.005; IC95% 3.164 - 14.959). La polimorbilidad fue más frecuente (87.5% vs. 24.0%, OR = 22.22, p < 0.005; IC95% 8.377 - 58.924), al igual que la polifarmacia (89.6% vs. 35.4%, OR = 15.68, p < 0.005; IC95% 5.677 - 463.323), el tabaquismo (91.7% vs. 39.6%, OR = 16.79, p < 0.005; IC95% 5.576 - 50.553), el grado de dependencia de moderado a más (31.2% vs. 11.5%, OR = 3.51, p < 0.005; IC95% 1.463 - 8.432) y la confusión (89.6% vs. 21.9%, OR = 30.71, p < 0.005; IC95% 10.803 - 87.322). De las características radiográficas, el infiltrado parenquimal mayor de un lóbulo y el derrame pleural fueron más frecuentes (79.2% vs. 24.0%, OR = 12.06, p < 0.005; IC95% 5.209 - 27.925) y (52.1% vs. 17.7%, OR = 5.05, p < 0.005; IC95% 2.335 - 10.926) respectivamente. De las características de laboratorios, el pH <7.35, la PaO2< 60, el sodio <130 y la urea >30 fueron más frecuentes (58.3% vs. 19.8%, OR = 5.67, p < 0.005; IC95% 2.645 - 12.162), (60.4% vs. 33.3%, OR = 3.05, p < 0.005; IC95% 1.489 - 6.255), (43.8% vs. 19.8%, OR = 3.15, p < 0.005; IC95% 1.474 - 6.738) y (31.2% vs. 12.5%, OR = 3.18, p < 0.005; IC95% 1.347 - 7.514) respectivamente.

Conclusiones: La edad mayor de 80 años, el grado de instrucción no superior, la expectoración purulenta, la disnea, la polimorbilidad, la polifarmacia, el tabaquismo, el grado de dependencia de moderado a más, la confusión, el infiltrado parenquimal >1 lóbulo, el derrame pleural, pH <7.35, PaO2< 60, sodio <130 y urea >30 fueron factores de riesgo. La fiebre fue factor protector

Determine the factors associated with mortality in older adults with lower respiratory tract infection hospitalized in the Peruvian Centennial Japanese Clinic. Methods: An analytical, observational, retrospective case-control type study was performed. The study population consisted of 144 elderly as inclusion and exclusion criteria established divided into two groups: 48 cases with lower respiratory tract infection deceased and 96 controls and lower respiratory tract infection cleared. Results: About the Sociodemographic characteristics, the average age of cases and controls was 84 and 81 years respectively. Having> 80 years was more frequent in cases (77.1% vs. 14.6%, OR = 19.70, p < 0.005, 95% CI 8.172 – 47.495). The degree not higher was more frequent (75.0% vs. 22.9%, OR = 10.09, p < 0.05; 95% CI 4.497 – 22.645). About Clinical features, purulent expectoration was more frequent (39.6% vs. 11.5%, OR = 5.06, p < 0.005; 95% CI 2.156 – 11.891). Fever was less frequent (22.9% vs. 39.6%, OR = 0.45, p < 0.05; 95% CI 0.206 – 0.997). Dyspnea was more frequent (72.9% vs. 28.1%, OR = 6.88, p < 0.005; 95% CI 3.164 – 14.959). Polimorbility was more frequent (87.5% vs. 24.0%, OR = 22.22, p < 0.005; 95% CI 8.377 – 58.924), as polypharmacy (89.6% vs. 35.4%, OR = 15.68, p < 0.005; 95% 5.677 – 463.323), smoking (91.7% vs. 39.6%, OR = 16.79, p < 0.005; 95% CI 5.576 – 50.553), the dependence of more moderate (31.2% vs. 11.5%, OR = 3.51 , p < 0.005; 95% CI 1.463 – 8.432) and confusion (89.6% vs. 21.9%, OR = 30.71, p < 0.005; 95% CI 10 10.803 – 87.322). In the Radiographic features, the parenchymal infiltrate > 1 lobe and pleural effusion were more frequent (79.2% vs. 24.0%, OR = 12.06, p <0.005; 95% CI 5.209 - 27.925) and (52.1% vs. 17.7%, OR = 5.05, p <0.005; 95% CI 2.335 -10.926) respectively. In the laboratory characteristics, the pH <7.35, PaO 2 <60, sodium <130 and urea> 30 were more frequent (58.3% vs. 19.8%, OR = 5.67, p < 0.005; 95% CI 2.645 - 12.162) (60.4% vs. 33.3%, OR = 3.05, p < 0.005; 95% CI 1.489 - 6.255), (43.8% vs. 19.8%, OR = 3.15, p < 0.005; 95% CI 1.474 – 6.738) and (31.2% vs . 12.5%, OR = 3.18, p < 0.005; 95% CI 1.347 – 7.514) respectively. Conclusions: The Age> 80 years, not having higher education, purulent sputum, dyspnea, polimorbility, polypharmacy, smoking, dependence of moderate to more confusion, parenchymal infiltrates> 1 lobe, pleural effusion, ph <7.35, PaO 2 <60, sodium <130 and urea> 30 were risk factors. Fever was protective factor.