Factores de riesgo para conversión de una colecistectomía laparoscópica a cirugía abierta en pacientes con colecistitis aguda

Abstract

Determinar si los factores de riesgo se asocian con la conversión de colecistectomía laparoscópica a cirugía abierta en pacientes con colecistitis aguda. Material y Método: Estudio de Casos y controles de carácter retrospectivo el cual está basado en la revisión de 224 historias clínicas y reportes quirúrgicos de pacientes con colecistitis aguda que fueron hospitalizados en el Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el periodo enero 2014 a diciembre 2021. Efectuando un estudio unifactorial y multifactorial, empleando la prueba estadística no paramétrica de Chi cuadrado. Se analizaron las variables IMC, edad, sexo, comorbilidades, antecedentes quirúrgicos de abdomen, sangrado intraoperatorio y lesión del conducto biliar con un IC del 95%. Adicionalmente, se estableció el grado de significancia para la conversión a cirugía abierta en pacientes con colecistitis aguda intervenidos quirúrgicamente mediante colecistectomía laparoscópica. Resultados: Según la prueba de Odds Ratio, por análisis multivariado, se encontró que, de los 23 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica que se convirtieron a cirugía abierta, el 47.8% presentó comorbilidades (OR=2.433; p<0.01), El 87% presentó sangrado intraoperatorio, (OR=7.899; p<0.01). Y finalmente, el 56.5% presentó lesión del conducto biliar (OR=10.577; p<0.01), teniendo estos factores una asociación significativa para conversión a cirugía abierta. Sin embargo, el 30.4% presentó un IMC superior a 30 kg/m2, (p>0.05); el 52.2% presentó una edad >= 50 años (p>0.05); el 52.2% sexo femenino y el 47.8% sexo masculino, (p>0.05) no evidenciándose asociación significativa para este estudio. Conclusión: Los resultados de este estudio revelan una asociación significativa entre el antecedente quirúrgico, sangrado intraoperatorio y la lesión del conducto biliar como predictores importantes de esta conversión. Sin embargo, no se encontraron asociaciones significativas con el sexo, índice de masa corporal, la edad ni las comorbilidades, lo que sugiere la necesidad de considerar estos factores específicos al evaluar el riesgo de conversión en este tipo de procedimientos quirúrgicos

To determine whether risk factors are associated with conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery in patients with acute cholecystitis. Material and methods: A retrospective case-control study based on the review of 224 medical records and surgical reports of patients with acute cholecystitis who were hospitalized at the Hospital Regional Docente de Trujillo, during the period January 2014 to December 2021. A unifactorial and multifactorial study was carried out, using the nonparametric Chi-square statistical test. The variables BMI, age, sex, comorbidities, abdominal surgical history, intraoperative bleeding and bile duct injury were analyzed with a 95% CI. Additionally, the degree of significance was established for conversion to open surgery in patients with acute cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy. Results: According to the Odds Ratio test, by multivariate analysis, it was found that, of the 23 patients submitted to laparoscopic cholecystectomy who were converted to open surgery, 47.8% presented comorbidities (OR=2.433; p<0.01), 87% presented intraoperative bleeding, (OR=7.899; p<0.01). And finally, 56.5% presented bile duct injury (OR=10.577; p<0.01), having these factors a significant association for conversion to open surgery. However, 30.4% presented a BMI higher than 30 kg/m2, (p>0.05); 52.2% presented an age >= 50 years (p>0.05); 52.2% were female and 47.8% were male, (p>0.05) with no significant association for this study. Conclusion: The results of this study reveal a significant association between surgical history, intraoperative bleeding and bile duct injury as important predictors of this conversion. However, no significant associations were found with sex, body mass index, age or comorbidities, suggesting the need to consider these specific factors when assessing the risk of conversion in this type of surgical procedure