Desenlaces clínicos y económicos asociados a infección del tracto urinario complicada por Enterobacterales resistentes a carbapenémicos en pacientes admitidos en un centro de referencia en Lima, Perú, periodo 2022-2023

Abstract

Objetivo: Comparar los desenlaces clínicos y económicos en pacientes con infección de tracto urinario complicada (ITUc) por Enterobacterales sensibles (ESC) y resistentes a carbapenémicos (ERC) en un centro de referencia en Lima, Perú. Material y métodos: Cohorte retrospectiva de 200 pacientes con ITUc admitidos en emergencia. Se realizó análisis para determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad por ITU mediante modelo linear generalizado en Stata 18.0. Resultados: La cohorte incluyó 21 pacientes con ITU por ERC y 179 por ESC. La mortalidad a los 30 días fue de 38,1% y 8,7% en cada grupo, respectivamente. La mortalidad a los 30 días en pacientes con ITUc por ERC fue significativamente mayor que en el grupo de ESC (38.1% vs 11.7%, p=0.004). Los factores de riesgo asociados a mortalidad por ITUc en el análisis multivariado fueron el aumento del índice de comorbilidad de Charlson (en 1 punto) (IRR 1.2; IC 95%, 1.07-1.35; p<0.05), shock séptico en la admisión (IRR 4.79, IC 95%, 2.30-9.96; p<0.001) y la infección por ERC (IRR 3.25, IC 95%, 1.44-7.33; p=0.005). La mediana de costos de estancia hospitalaria fue proporcionalmente mayor en el grupo de ERC ($ 4691,6 vs $ 2920,9; p =0,032). Conclusión: La mortalidad a los 30 días y costos de estancia hospitalaria en pacientes con ITU por ERC fueron significativamente mayores que los episodios de ITU por ESC. Es necesario reforzar las estrategias de prevención y manejo adecuadas para mejorar los desenlaces clínicos y reducir los costos asociados a la ITU complicada por ERC

Objective: This study aimed to compare the clinical and economic outcomes in patients with complicated urinary tract infection (cUTI) due to sensitive Enterobacterales (CSE) and carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) in a referral center in Lima, Peru. Methods: We conducted a retrospective cohort study involving 200 patients with cUTI admitted to the emergency department. An analysis was performed to determine the risk factors associated with UTI mortality using a generalized linear model in Stata 18.0. Results: The cohort comprised of 21 patients with cUTI due to CRE and 179 patients with cUTI due to CSE. The 30-day mortality rates in the CRE and CSE groups were 38.1% and 8.7 %, respectively (p =0.004). Multivariate analysis revealed that an increased Charlson comorbidity index (IRR 1.2; 95% CI, 1.07-1.35; p<0.05), septic shock on admission (IRR 4.79, 95% CI, 2.30-9.96; p<0.001), and CRE infection (IRR 3.25, 95% CI, 1.44-7.33; p=0.005) were significant risk factors for cUTI mortality. Additionally, the median hospital stay costs were significantly higher in the CRE group than in the CSE group ($ 4691.6 vs $ 2920.9; p =0.032). Conclusion: Our findings demonstrate that patients with cUTI caused by CRE have significantly higher 30-day mortality rates and hospital stay costs than those with cUTI caused by CSE. Therefore, it is imperative to reinforce appropriate prevention and management strategies to enhance clinical outcomes and mitigate the economic burden associated with cUTI complicated by CRE