Precisión de la Angio – OCT comparada con la Angiografía fluoresceínica en el diagnóstico de degeneración macular asociada a la edad: Revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

La degeneración macular asociada a la edad es la principal causa de ceguera irreversible en pacientes mayores de 60 años cuya causa es multifactorial. Esta revisión constituye una actualización de la precisión diagnóstica de la Angio – OCT en la degeneración macular relacionada con la edad para comprender mejor cómo traducir su utilidad teórica a la práctica clínica actual. OBJETIVO: El presente estudio tiene como objetivo determinar si la precisión de la Angio – OCT en el diagnóstico de degeneración macular asociada a la edad es similar al de la Angiografía fluoresceínica METODO: Se realizó una Revisión sistemática y metaanálisis de artículos primarios originales extraídos de 4 bases de datos, según nuestra estrategia de búsqueda que evalúen la precisión diagnostica de la Angio – OCT comparada con la angiografía fluoresceínica en el diagnóstico de degeneración macular asociada a la edad. Dos autores hicieron la selección, extracción e interpretación de datos de manera independiente. RESULTADOS: Los 10 estudios incluidos fueron realizados en diferentes países, tales como Italia, UK, Pakistán, USA, Austria, Francia y China. Los estudios fueron de diseño cohorte prospectivo y analítico transversal. Se identificó un total de 509 pacientes, la edad media fue 72.3 años (SD 6.8), siendo 45.9% mujeres. La sensibilidad global estimada fue 70.3% (IC97.5% 55-82), mientras que la especificidad fue 76.4% (IC97.5% 49- 91). El valor predictivo positivo fue de 29.8% (IC97.5% 12.1-73.6), mientras que el valor predictivo negativo fue de 38.8% (IC97.5% 23.5- 64.1). El metaanálisis demostró que la Angio – OCT tiene una moderada capacidad de diagnóstico para detectar la DMAE. El valor de DOR acumulado también fue grande y significativo, con un intervalo de confianza que estaba lejos de la unidad (76.7; IC95%: 21.7-272.1). 8 CONCLUSIONES: La Angio-OCT no tiene una sensibilidad y especificidad global suficientemente significativa para confiar en su capacidad diagnóstica en patologías como la degeneración macular asociada a la edad, según los estudios incluidos en el meta-análisis. Dado que la OCTA es una técnica de imagen, los usuarios suelen necesitar una amplia formación para interpretarla correctamente. A pesar de ello, es vulnerable a una subjetividad significativa, que no existe en procedimientos más sencillos de cuantificar.

Age-related macular degeneration is the main cause of irreversible blindness in patients over 60 years of age whose cause is multifactorial. This review constitutes an update of the diagnostic accuracy of Angio-OCT in age-related macular degeneration to better understand how to translate its theoretical utility into current clinical practice. OBJECTIVE: The present study aims to determine if the accuracy of Angio - OCT in the diagnosis of macular degeneration associated with age is similar to that of Fluorescein Angiography. METHODS: A systematic review and meta-analysis of original primary articles extracted from 4 databases was carried out, according to our search strategy that evaluate the Diagnostic accuracy of Angio-OCT compared with fluorescein angiography in the diagnosis of age-related macular degeneration. Two authors independently selected, extracted, and interpreted data. RESULTS: The 10 included studies were conducted in different countries, such as Italy, UK, Pakistan, USA, Austria, France, and China. The studies were of a prospective and cross-sectional analytical cohort design. A total of 509 patients were identified, the mean age was 72.3 years (SD 6.8), and 45.9% were women. The estimated overall sensitivity was 70.3% (97.5% CI 55-82), while the specificity was 76.4% (97.5% CI 49-91). The positive predictive value was 29.8% (97.5% CI 12.1-73.6), while the negative predictive value was 38.8% (97.5% CI 23.5-64.1). The meta analysis showed that Angio – OCT has moderate diagnostic ability to detect AMD. The cumulative DOR value was also large and significant, with a confidence interval that was far from unity (76.7; 95% CI: 21.7- 272.1). 10 CONCLUSIONS: OCT-Angio does not have a sufficiently significant global sensitivity and specificity to be confident in its diagnostic capacity in pathologies such as age-related macular degeneration, according to the studies included in the meta-analysis. Since OCTA is an imaging technique, users often require extensive training to interpret it correctly. Despite this, it is vulnerable to significant subjectivity, which does not exist in procedures that are simpler to quantify.