Factores asociados a bajo tiempo en rango terapéutico con warfarina en pacientes con fibrilación auricular

Abstract

Determinar factores clínicos asociados a bajo tiempo en rango terapéutico (TRT) en pacientes con fibrilación auricular en anticoagulación oral con warfarina. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, de tipo transversal analítico con pacientes en terapia de anticoagulación oral con warfarina por fibrilación auricular valvular y no valvular que acudieron a control por consulta externa del Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta – Trujillo durante el año 2023. Se realizó la revisión de historias clínicas para obtener el TRT a partir de lecturas consecutivas de INR con el método de interpolación lineal de Rosendaal. Los pacientes fueron clasificados como bajo TRT cuando tenían valores de TRT por debajo de 60%. De igual forma, se registraron factores clínicos con el fin de identificar aquellos que afecten negativamente el TRT por análisis estadístico bivariado. RESULTADOS: Se estudió a 127 pacientes, 83 pacientes (65.4%) tuvieron un TRT menor a 60%. En el análisis estadístico solo la insuficiencia cardiaca (RP: 1.48, IC 95% 1.17-1.86) y la polifarmacia (RP: 1.88 IC 95% 1.23-2.86) fueron los únicos factores asociados a bajo tiempo en rango terapéutico. CONCLUSIONES: El nivel de anticoagulación en pacientes con FA atendidos en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta es subóptimo. La insuficiencia cardiaca y la polifarmacia son factores clínicos asociados a bajo TRT

To determine clinical factors associated with low time in therapeutic range (TTR) in patients with atrial fibrillation on oral anticoagulation with warfarin. MATERIAL AND METHODS: An observational, cross-sectional, analytical study was conducted with patients on oral anticoagulation therapy with warfarin for atrial fibrillation who attended for outpatient control at the Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta - Trujillo during the year 2023. Medical records were reviewed to obtain the TTR from consecutive INR readings using Rosendaal's linear interpolation method. Patients were classified as low TTR when they had TTR values below 60%. Similarly, clinical factors were recorded in order to identify factors negatively affecting TTR by bivariate statistical analysis. RESULTS: A total of 127 patients were studied, 83 patients (65.4%) had a TRT less than 60%. In the statistical analysis, only heart failure (PR: 1.48, 95% CI 1.17-1.86) and polypharmacy (PR: 1.88, 95% CI 1.23-2.86) were the only factors associated with low time in therapeutic range. CONCLUSIONS: The level of anticoagulation in patients with AF treated at the Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta is suboptimal. Heart failure and polypharmacy are clinical factors associated with low TRT.